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의대생 · 전공의 커뮤니티
의국 노하우부터 일상 공유까지. 익명 안전 게시판.
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대학병원
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종합병원
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권역응급
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전문병원
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작성자 직역
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R1
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R3
R4
Fellow
전문의
26건
upvote 정렬
💡 노하우
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🏨 종합병원
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R1 · 내과
#인턴팁 밤 당직 때 #활력징후 이상 콜 받으면 — 전화로 지시 X. 직접 가서 눈으로 확인 후 시니어 콜. 전화 처방은 항상 위험. #당직노하우
지방 종합병원 Z
📋 사례
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🏨 종합병원
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전문의 · 호흡기
CURB-65 점수만 보지 말고 노쇠 노인은 CURB-1 도 입원 고려. 최근 케이스 — 점수 0이었는데 식사 거부 + 와상으로 외래 보냈다가 48시간 만에 ARDS 로 옴. 환자 baseline 평가 + 가족 supervisor 여부 같이 봐야 함.
지방 종합병원 F
📐 프로토콜
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🏫 대학병원
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R3 · 중환자
#패혈증 초기 1시간 bundle — blood culture 2 sets → 항생제 투여 → 30mL/kg 수액. #1시간룰 놓치지 마세요. Lactate > 4면 #중환자실 admission 강하게 고려.
대학병원 V
📐 프로토콜
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🏫 대학병원
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R3 · 순환기
실제 D2B 90분 맞추려면 ER 도착 즉시 cath lab 콜이 핵심. STEMI alert 띄우고 동시에 ASA/P2Y12 loading 받으면 평균 70분에 들어감. 심전도-콜 사이 5분 이내 목표.
서울 대학병원
⚠️ 주의
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🩺 전문병원
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Fellow · 내분비
SGLT2 시작 첫 1주 내 탈수/요로감염 증상 체크 강조. 노인은 처방시 가족분께 수분 섭취 강조 안 하면 1-2주 내 입원함. 우리 의국은 처방시 환자 phone consultation 1주 후 follow.
내분비 전문병원 I
💡 노하우
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🚑 권역응급
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전문의 · 응급의학
PCI capable 병원까지 이송 120분 초과시 fibrinolytic 우선. heli vs ambulance 결정은 traffic + 거리. 전화로 cath lab 미리 콜 + EKG 사진 단톡 전송이 lifesaver.
권역응급의료센터 G
💡 노하우
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🏫 대학병원
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R3 · 내과
진료실 혈압만 믿지 말고 ABPM 한 번 해보기. 가면고혈압/백의고혈압 자주 발견됨. 24h 평균 < 130/80 목표. 노인은 너무 낮추면 fall risk.
대학병원 L
📋 사례
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🏫 대학병원
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R2 · 순환기
#심전도 퀴즈: V1-V4 ST elevation + RBBB pattern — anterior STEMI vs Brugada? 둘 다 빠른 대처 필요. #Brugada 유발인자: 발열, 항부정맥제. #STEMI 와 감별 못 하면 큰일.
대학병원 W
💡 노하우
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🏫 대학병원
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R3 · 감염
항생제 1시간 룰 — 우리는 ER 도착 시점이 아니라 sepsis "인지" 시점부터 카운트. blood culture 2 sets 먼저 빼고 즉시 broad spectrum.
서울 대학병원
📐 프로토콜
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🏫 대학병원
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R4 · 순환기
CrCl < 30 일 때 Apixaban 2.5 mg bid 로 감량. Edoxaban 은 CrCl 15-50 에서 30 mg qd. 외래 처방시 신기능 매번 체크해야 보험 조정 안 걸림.
대학병원 N
📐 프로토콜
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🏫 대학병원
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R2 · 중환자
Lactate 4 이상이면 30 mL/kg 빨리 들어가도 재측정 2시간 후 필수. 우리 의국은 ABGA q2h + lactate trend 보면서 inotrope 시작 timing 잡음.
대학병원 C ICU
💡 노하우
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🚑 권역응급
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R2 · 응급의학
Wells score 4점 이상이면 D-dimer 무시하고 바로 CTPA. 점수 0-1 + age-adjusted D-dimer 음성 = PE rule out 가능 (PERC 만족 시).
권역응급의료센터 P
📋 사례
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🏫 대학병원
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Fellow · 순환기
Spironolactone 25 mg 추가 전에 처방 순응도 / 식이 / 알코올 체크 필수. 진짜 저항성은 5-10%. PA screening (aldo/renin ratio) 한번씩.
서울 대학병원
⚠️ 주의
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🚑 권역응급
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R2 · 응급의학
COPD AECOPD에 O2 100% 풀 주면 CO2 retention. 88-92% target nasal 2L 정도. NIPPV (BiPAP) 적극 고려.
권역응급의료센터 S
📐 프로토콜
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🏫 대학병원
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전문의 · 내분비
Semaglutide 0.25 → 0.5 → 1.0 mg 4주 간격 titration. nausea 심하면 다음 step skip 하지 말고 같은 용량 유지. 약 80% 환자가 GI 적응됨.
대학병원 J
💡 노하우
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🏫 대학병원
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R4 · 감염
Cefri + azithromycin이 전형. 단, atypical 의심 (Mycoplasma/Legionella) 시 단독 levofloxacin 가능. 우리 병원은 Legionella urine antigen 함께 돌림.
대학병원 H
📋 사례
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🏫 대학병원
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Fellow · 신경과
Tenecteplase (TNK) 가 alteplase 보다 bolus 1회로 끝나서 transfer 가는 시간 절약됨. 대형병원 있는 권역응급의료센터부터 도입 중.
서울 대학병원
💡 노하우
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🏫 대학병원
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Fellow · 순환기
Apixaban or rivaroxaban 가 standard. 첫 7-21일은 high-dose lead-in (apix 10mg bid x 7d, riva 15mg bid x 21d). 그 후 standard dose.
대학병원 Q
💡 노하우
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🏫 대학병원
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R2 · 순환기
Aspirin 162-325 mg chewable 우선 (씹어 먹기). P2Y12는 ticagrelor 180 mg loading 이 mortality benefit. cath lab 갈 때 GI bleeding 과거력 확인 필수.
대학병원 B
💡 노하우
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🏫 대학병원
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전문의 · 순환기
Rate control 우선 시도 (HR < 110). symptom 지속 또는 LV dysfunction 있으면 rhythm. 첫 발견 AF는 4주 anticoag 후 cardioversion 고려.
서울 대학병원
📋 사례
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🏫 대학병원
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전문의 · 호흡기
Prednisolone 40 mg × 5일 추천이지만 과거 long-term steroid 환자는 10일 + taper 가 안전. 발작 재발률 다름.
대학병원 R
💡 노하우
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🏫 대학병원
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R3 · 신경과
Last known well — 환자 본인 불가능하면 가족/목격자 확인. wake-up stroke는 MRI DWI/FLAIR mismatch로 5h 까지 IV thrombolysis 가능 (WAKE-UP trial).
대학병원 U
📋 사례
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🏫 대학병원
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Fellow · 중환자
Hydrocortisone 200 mg/day는 Norepi > 0.25 mcg/kg/min 도달 후 고려. 너무 빨리 쓰면 hyperglycemia + 2차 감염 risk. ADRENAL trial 결과 기준.
대학병원 E
💡 노하우
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🏫 대학병원
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R1 · 내과
Metformin 500 mg bid 부터 시작 후 2주마다 증량. eGFR < 30 금기, 30-45 는 1000 mg/day 이하. CT 조영제 전후 48h hold.
대학병원 K
💡 노하우
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🩺 전문병원
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전문의 · 순환기
KSHS 2022는 ACC/AHA 보다 conservative — < 140/90 1차. 65세 이상 frail 노인은 SBP 130-140 권장. 가이드라인 표 4.2 참고.
대한고혈압학회 회원
💡 노하우
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🏫 대학병원
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Fellow · 내분비
KDA 2023은 metformin first지만 ASCVD 또는 HF 동반시 SGLT2/GLP-1 우선 권장. 보험 급여는 metformin 사용 후 고려.
대학병원 J
Phase 0 데모 — 작성/reaction/댓글은 Phase 1 (M5) 에서 의사 면허 인증 + Supabase 연결 후 전체 활성. 현재는 디바이스 로컬 저장.
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